FORMULARIO DE INSCRIPCION | contanzaecocamp

Nombre

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Colegio

Curso

Nombre de la madre

Ocupación

Teléfono

Nombre del padre

Ocupación

Teléfono

CONTACTO EN CASO DE EMERGENCIA

PARENTESCO

TELEFONO

NOMBRE MÉDICO

TELÉFONO MÉDICO

CELULAR MÉDICO

ALGÚN MEDICAMENTO PARA SER SUMINISTRADO EN EL CAMPAMENTO:

DESCRIPCIÓN DE ALGUNA LIMITACIÓN O RESTRICCIÓN EN LAS ACTIVIDADES DEL CAMPAMENTO

¿SABE SU HIJO(A) NADAR?

SÍ

¿ES ALERGICO A ALGÚN ALIMENTO?

SÍ

SI SUFRE DE ALERGÍAS, POR FAVOR INDÍQUELAS EN ESTA CASILLA

SIZE DEL T-SHIRT

CANTIDAD

INFORMACIÓN ADICIONAL

Meverlyn Jiménez
829.563.1991
constanzaecocamp@gmail.com

Camille Ricardo
809.935.6184
camillericardo18@hotmail.com